Omaha Hi ist sowohl dem Texas Hold 'em als auch dem Omaha Hi-Lo sehr ähnlich. Auch hier muss der Spieler mit dem besten Poker Blatt abschneiden um den Einsatz zu gewinnen. Nur hohe Blätter können das Spiel gewinnen, keine niedrigen.
Der erste Schritt ist eine blinde Wette abzuschliessen. Dann werden vier Karten an jeden Spieler mit der Oberfläche nach unten ausgeteilt und die erste Runde des Wettens beginnt. In der ersten Runde darf jeder Spieler nur einmal wetten und dreimal erhöhen. Spieler können in der ersten Runde nicht die Karten sehen. Drei gemeinsame Karten werden mit der Oberseite nach oben in die Mitte des Tisches gelegt. Diese können von allen Spielern benutzt werden. Dann wetten die Spieler noch einmal. Eine vierte gemeinsame Karte wird in die Mitte gelegt und nach einer weiteren Wettrunde, eine fünfte (sofern noch zwei Spieler vorhanden sind), mit einer darauffolgenden letzten Wettrunde.
Danach zeigen die Spieler ihre Karten, die besten fünfkartigen Blätter die sie zusammenstellen können. Das beste Blatt gewinnt die Wetteinsätze. Wenn zwei oder mehr Spieler das gleiche Gewinnblatt haben dann werden die Wetteinsätze gleichmässig auf die Gewinner verteilt.
